Sabtu, 09 Februari 2013

Surat Keterangan Domisili




SURAT KETERANGAN BERDOMISILI

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Sinar Rejeki Kecamatan Jati Agung Kabupaten Lampung Selatan menerangkan bahwa, berdasarkan laporan Ketua RT dan Kepala Dusun setempat,   bahwasannya :

            Nama                           : MARJANI
            Tempat Tgl Lahir        : Ngadiharjo, 6 April 1969
            Jenis Kelamin              : Laki-laki
            Agama                         : Islam
            Pekerjaan                     : Tani
            Alamat                        : Dusun Sukamaju. C RT/RW 004/002 Desa Sinar Rejeki
                                                  Kecamatan Jati Agung Kabupaten Lampung Selatan

Adalah benar bahwasannya nama tersebut diatas sampai saat ini masih tercatat sebagai warga Desa Sinar Rejeki dan masih berdomisili di alamat tersebut di atas.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan dengan sebagaimana mestinya.

Sinar Rejeki, 10 Juni 2011
Mengetahui,
Camat jati Agung                                                                    Kepala Desa Sinar Rejeki



                                                                                                                                                

Drs. ASWARODI, M. Si                                                      S U M A R D I
Nip. 1970 0611 1990031003

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar